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Recién nacido a término con bradicardia fetal durante el expulsivo. Precisa reanimación tipo IV y ventilación mecánica por hipoxemia mantenida. Diagnóstico posnatal de ventrículo izquierdo hipoplásico. Se canalizan vasos umbilicales para monitorización y soporte inotrópico. Por hipoxemia severa se inicia asistencia con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) e intervención quirúrgica urgente. En la ecografía transfontanelar previa a la entrada en ECMO se objetiva edema cerebral difuso y puntos de hiperecogenicidad cortical con imágenes hiperecogénicas birrefringentes en región parieto-occipital bilateral pudiéndose corresponder a pequeñas burbujas aéreas (fig. 2). En el control ecográfico a las 24h solo persistía la hiperecogenicidad cortical. Fallece a los 11 días secundariamente a una encefalopatía hipóxico-isquémica grave.

Figura 2 - Cortes coronales de la ecografía mostrando imágenes lineales hiperecogénicas, birrefringentes en surcos de la región insular derecha (flecha en A) y regiones parieto-occipitales bilaterales (flechas en B), siendo su causa posible el embolismo cerebral.

Fuente: Asociación Española de Pediatría