CRITERIOS DE ESTABILIDAD E INESTABILIDAD

Una vez se ha clasificado al paciente como traumatizado o médico, el siguiente paso en la valoración, será determinar si el paciente se encuentra fisiológicamente estable o inestable. El paciente fisiológicamente inestable, sin la intervención adecuada se deteriorará rápidamente.  Por otra parte el estable no tiene amenazas para  la vida inmediatas y se puede dedicar más tiempo a la valoración y al manejo. Por este motivo,  al categorizar un paciente como estable o inestable hemodinámicamente brindará las bases para  determinar los pasos venideros en la valoración  y manejo. 

Dicha categorización ya está establecida y se  acepta la necesidad de valorar criterios críticos  específicos que ya existen. La mayoría de ellos pueden ser hallados durante el abordaje inicial  del paciente mientras se valora la vía aérea, la  ventilación, la circulación y el sistema nervioso  central. Cada criterio es un indicador de la pobre  condición del paciente. 

 

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Los indicadores de inestabilidad fisiológica son: 


- Vía Aérea


Sonidos obstructivos como ronquido, gorgoteo  o estridor 
Obstrucción por vómito, secreciones, sangre o  cuerpos extraños. 


- Ventilación 


Apnea Frecuencia respiratoria menor a 8 respiraciones  por minuto. 
Frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones por minuto 
Patrón respiratorio irregular 
Ruidos respiratorios disminuidos o ausentes Movimiento de aire mínimo o no detectable
Retracciones de los espacios intercostales, fosa  supraesternal, espacios supraclaviculares
y área  subcostal. 


- Circulación 


Pulsos centrales ausentes 
Pulsos periféricos ausentes 
Pulsos centrales o periféricos disminuidos Bradicardia 
Taquicardia 
Pulso irregular 
Color cianótico o pálido de las palmas, del  piel o las uñas. Piel fría y diaforética o
moteada 


-Sistema Nervioso Central 
No apertura ocular espontánea 
No orientado en el año 
Incapacidad para mover los dedos de los pies a  la orden 
Ningún movimiento espontáneo o ninguna res puesta al dolor

 

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